陸佩蓉的Blog

台南市安南區海南里入口意象工程正在施工，轉角處豎立的4座石牌，卻引發民眾抱怨，因為他們說，夜裡燈光昏暗，石牌看來像墓碑，加上流浪狗的狗叫聲此起彼落，令人心裡發毛，不過台江國家公園管理處表示，這是因為工程還沒完工，未來完成後，一定會讓人耳目一新！

夜裡的海南里，燈光昏暗，路口豎立了四座長寬大小不一的石牌，讓居民感了心裡發毛，因為他們說...。

所謂的全口重建，顧名思義就是改善口腔內不良的狀況，將口腔現況做一個全新的改變的一套治療過程。所以，全口重建不單單只是假牙或植牙這麼簡單而已！因為一個需要全口重建計劃的患者，其口腔內的不良狀況往往是一個經年累月拖延造成的，因此為了移除病灶以及重建穩定咬合功能，一個完整的全口重建計劃，必須要配合各個牙科專業領域如根管治療科、牙周病科、口腔外科、齒顎矯正科以及贋復重建專科等等，做一個完整的療程評估及擬訂配合個人經濟條件因素，量身打造一套專屬的全口重建計劃，再按步就班的執行，也因此，全口重建往往需要耗費較長的療程時間。在全口植牙療程中，最需要的是患者本身的配合度，因為，除卻治療過程中的疼痛不適感人工植牙以及漫長的重建之路，病人最需要去調適的是面對一個全新的口腔型態。

居民：「像墓碑，我們社區很多人都反應這樣，像墓園啊！插2支香更像。」

耗資130萬元經費打造的海南里入口意象，側面是植牙過程海浪意象，正面有沿革及生態解說，包括鹽田及黑面琵鷺，另外它的背面也設計了座椅，方便民眾歇微創植牙腳，官方說未來台北植牙完成後肯定不一樣，希望民眾耐心等待它真的樣子。

一日植牙技術（One Day Implant）是近年來最引人注目的牙科先進技術，除了仰賴專業醫師的臨床經驗外，更結合高科技設備的系統性支援，讓患者立即擁有穩固植體及美觀好用的固定牙冠，從無到有一診搞定！3D數位電腦斷層掃描能針對口腔中各角度、縱橫切面、齒顎狀態做精密的判斷，是植牙術 前評估中最重要的判斷依據；透過電腦立體影像還可輔助模擬植牙，根據患者牙骨狀態、牙 周健康、咬合位置預先找到適合的植牙定位與角度，協助植牙及全口重建治療規劃順利進行，提升植牙成功率。一日植牙是根據患者所拍攝的3D電腦斷層掃描與石膏模型做精密分析，對於植體植入位置、植體大小、手術深度及骨質密度都能達到精確的模擬判讀，讓牙醫師更安全有效率地執行手術。進行一日植牙術不需做牙肉掀瓣，僅屬微創傷口；其手術時間短、出血量少，術後不易產生患部腫痛情況。一日植牙術於手術當天就會裝上固定假牙，可避免復原期間齒列缺牙的窘迫，尤其針對前牙缺損或回診時間無法固定的台商、留學生或海外工作人士，是能兼顧美觀與使用舒適性的最適選擇。

Q1精人工植牙油是什麼？

A：

許多植物本身具有油囊，而「精油」是從植物油囊萃取出來的一種液體物質，具有氣味芬芳、濃度強烈、揮發性高所以香味不持久、可被稀釋等特性，但它並不油膩，質感反倒有些澀澀的，在遇熱或是日光照射時，很容易氧化。也因為精油中具有當複雜的成分，所以大多具有抗菌抗敏、安撫情緒、緩和緊張、舒緩病症的作用。

Q11是否可以購買一般保微創植牙養品，活動假牙再自行滴入精油，就成為有療效的精油保養品？

A：

基本上並不建議，因為市售保養品當中已添加香精及其他物質，有些為了讓香味持久，還會加入「定香劑」之類化合物，若再額外加入精油，無法確定在「那樣的環境中」會不會與裡面的其他物質發生不良反應，而且香味也容易混淆，即便療效尚存，也不肯定還能發揮多少功效。

全口植牙簡單的說就是將一種純鈦金屬植入至顎骨來取代傳統的假牙，可以當成一顆缺牙或整口缺牙的支撐裝置台北植牙。全口重建是以手術的方式把植體植入缺牙區的齒槽裡與骨頭做骨整合動作。經過3-6個月，在人工牙根與骨組織緊密結合（骨整合）後再製作植體上方的假牙，用來取代被拔除的牙齒或缺牙區。植牙的主要優點是能讓您保有原本的牙齒不被修磨。人工牙根不僅可以恢復美觀、功能，也可以防止因為喪失牙齒後，所面臨的顏面骨骼的流失與吸收。

Q12自己動手做的精油保養品，跟一般市售保養品的主要差別在哪裡？

A：

一是「量身訂做」，可針對每個人膚質狀況的特殊性，選用療效適合的精油來調配專屬保養品，以便對症下藥，讓保養到位。二是「天然溫和」，不需考慮產品賣相或保存期限等販售問題，而加入非必要之化學成分，造成肌膚多餘負擔。三是「經濟實惠」，所需花費完全反映材料成本，沒有包裝、行銷、廣告、通路……等支出，完成品僅約市售價格的三分之一。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，優點是縮小傷口，術後疼痛較少，但缺點是無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握，無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估，最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行，否則人工牙根植入時若發生植入錯誤，將減少使用年限及增加失敗風險。

近年來，治療骨質疏鬆症的藥物日新月異，中興院區口腔醫學科主治醫師林璟含提醒，研究發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種植牙過程罕見卻嚴重的副作用──造成口腔上下顎骨壞死，這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死（ＭRONJ）」。

根據美國口腔顱顏外科學會的定義，有服用抗骨吸收活動假牙或抗血管新生相關的兩類藥物，並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周，且先前未接受過任何放射線治療者即為ＭRONJ，臨床症狀包含骨暴露、局部疼痛、牙齦腫脹及發炎、牙齒鬆動。

根據美國牙醫學會指出，目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥，導致發生藥物相關之顎骨壞死，或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死。

但有研究指出，造成ＭRONJ相關風險因素包含年紀超過65歲以上、糖尿病、抽菸、較惡性疾病：多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌等、化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法、口腔清潔與衛生不好、牙周相關疾病、不合的假牙及贗復物與牙科手術，包含拔牙等。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入人工植牙才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富微創植牙的專任管理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

林璟含表示，藥物相關骨壞死發生機率，以口服雙磷酸鹽治療骨鬆症的患者來看，拔牙後骨壞死發生率增加9.6倍，而服用超過3年發生率增加3倍。

目前所有治療MRONJ方法僅局限於避免再度感染、止痛及去除受感染腐骨；林璟含提醒正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者，應先請牙醫師檢查口腔狀況，先行去除口內可能的感染源後才進行療程；已服用患者在牙科治療前一定要告知牙醫師，避免執行侵入性治療。

一般牙齒缺損最傳統與簡單的方式就是戴牙套或作假牙，然而這樣的方式除了會磨損其他鄰牙的外觀外，也無法對牙床骨頭產生它所需要的刺激；時間久了之後，牙床骨與牙齦就會自然萎縮。加上失去牙根支撐的假牙，在承受咬合力量時，也不及自然牙原有的強度。但現在除了傳統戴假牙的治療方式，還有更進步的人工植牙治療方式可供選擇。由於傳統式假牙無法避免骨頭萎縮和會損壞鄰牙等等因素，因此各國的學者都想找出可以克服這些問題的治療方式。就在西元1950年，瑞典籍的Branemark教授在研究室意外的發現鈦金屬可以跟人的骨頭緊密結合生長在一起，並且不會產生排斥或發炎的情形，進而發展成早期的「人工植體」概念。後來在歐美等國的牙科界持續超過40年以上不斷地研發改進，將「人工植體」運用在牙科臨床上，便成為了植牙。現在的植牙系統臨床成功率皆已達到90%以上，並在美觀及使用功能上都有顯著的提升，已成為現在牙科界治療缺牙的主要選項。